Видалення підслизової (субмукозної) міоми під контролем зору в медичному центрі MediBloom біля метро ВДНГ. Вузол прибирають через природні шляхи, без жодного розрізу на животі чи матці — і, головне, зі збереженням самого органу. Це органозберігаюча операція для тих, кому пропонують «видалити матку», а вона ще потрібна. Під короткою седацією, з обов’язковою гістологією, зазвичай додому того ж дня.
Міома матки (фіброматозний вузол, фіброміома) — це доброякісне вузлове розростання м’язового шару матки. Вузли бувають різними за розташуванням, і саме воно визначає і симптоми, і спосіб лікування. Підслизовий, або субмукозний, вузол росте всередину порожнини матки під слизовою оболонкою. Навіть маленький, він поводиться як стороннє тіло: спричиняє рясні кровотечі, біль і заважає настанню вагітності. Саме такі вузли видаляють гістероскопічно.
Гістероскопічна міомектомія — це спосіб прибрати субмукозний вузол через природні шляхи, без розрізів. У порожнину матки через цервікальний канал вводять гістероскоп із камерою, порожнину розправляють стерильним розчином, і лікар бачить вузол на моніторі під збільшенням. Спеціальним інструментом — петлею резектоскопа, біполярним електродом або механічним морцелятором — вузол зрізають шарами до рівня стінки матки. Усе відбувається під ультразвуковим контролем, щоб не пошкодити глибші шари.
Головна цінність методу в двох словах: без розрізів і зі збереженням матки. Ще донедавна субмукозну міому часто лікували порожнинною операцією або взагалі видаленням матки. Сьогодні за правильних показань вузол можна прибрати амбулаторно, зберігши орган і репродуктивну функцію. Для жінки, якій сказали «доведеться видаляти матку», а вона ще планує дітей або просто не готова до такого кроку, це принципова різниця.
Це втручання — продовження діагностики. Вузол зазвичай спершу бачать на УЗД органів малого таза, а його точний тип і розташування уточнюють при офісній діагностичній гістероскопії. Якщо підтверджено, що вузол підслизовий і підходить для гістероскопічного видалення, наступним кроком стає ця операція. У MediBloom її виконують лікарі акушери-гінекологи з практичним досвідом понад 25 років у сучасній операційній.
Слово «міома» досі звучить як вирок, а перше, що чує багато жінок, — пропозицію радикальної операції. Насправді для підслизових вузлів у більшості випадків є щадна альтернатива. Розберемо реальні ситуації, з якими до нас приходять:
Скажемо чесно й без прикрас: гістероскопія підходить не для будь-якої міоми — лише для підслизових вузлів певного розміру. Вузли в товщі стінки або зовні матки так прибрати не можна, і лікар прямо скаже, якщо ваш випадок не для цього методу. Але якщо вузол субмукозний — це шанс вирішити проблему без великої операції й без втрати матки.
Гістероскопічне видалення рекомендують, коли підтверджено підслизовий вузол і наявна хоча б одна з наведених нижче ситуацій. Остаточне рішення ухвалює лікар за УЗД і оглядом:
Перед втручанням обов’язкові консультація гінеколога та УЗД органів малого таза, часто — офісна діагностична гістероскопія, щоб точно визначити тип вузла (0, I чи II за класифікацією), його розмір і глибину проростання в стінку. Саме ці параметри визначають, чи можливе гістероскопічне видалення й чи вистачить одного етапу. Якщо вузол не підслизовий, лікар чесно скаже й запропонує інший метод.
Це головне, що варто зрозуміти до втручання. Розташування вузла визначає все — і симптоми, і те, чи підходить вам цей метод.
Вузол повністю в порожнині матки, часто на ніжці. Ідеальний кандидат для гістероскопічного видалення — прибирається за один етап, найпростіше й найшвидше.
Понад половина вузла в порожнині, менша частина — у стінці. Видаляється гістероскопічно, іноді потрібен трохи більший обсяг втручання, але метод підходить.
Більша частина вузла в товщі стінки. Гістероскопічне видалення можливе, але складніше; великий вузол іноді прибирають у два етапи або з гормональною підготовкою.
Вузол у товщі стінки або зовні матки. Гістероскопічно його прибрати не можна — потрібен інший метод. Ми скажемо про це прямо, а не візьмемося за те, що не спрацює.
До якого типу належить ваш вузол, визначають за УЗД і, за потреби, офісною гістероскопією. Тільки після цього лікар підтверджує, що гістероскопічне видалення вам підходить.
Оперативне втручання лякає, тому розповідаємо детально, що саме відбуватиметься — щоб ви прийшли підготовленою й спокійною:
Гінеколог оглядає вас, вивчає УЗД, визначає тип і розмір вузла, призначає передопераційні аналізи. Тут вирішують, чи можливе гістероскопічне видалення, чи потрібна гормональна підготовка, і узгоджують дату (6–11-й день циклу).
У день втручання вас оглядає анестезіолог. Проводиться коротка внутрішньовенна седація або наркоз — ви засинаєте на 20–40 хвилин. Розрізів немає: доступ через природні шляхи.
Лікар вводить гістероскоп, розправляє порожнину матки розчином і оглядає вузол на моніторі. Уточнює його межі, глибину проростання та відстань до стінки — усе під ультразвуковим контролем.
Вузол зрізають шарами до рівня стінки матки петлею резектоскопа, електродом або морцелятором. Здоровий міометрій навколо максимально зберігають. Видалену тканину повністю збирають для гістології.
Ви приходите до тями під наглядом, відпочиваєте 2–3 години й зазвичай того ж дня їдете додому. Лікар пояснює, чого очікувати, і призначає дату контрольного УЗД та отримання гістології.
Саме втручання триває зазвичай 20–40 хвилин залежно від розміру й типу вузла. Великий вузол ІІ типу іноді безпечніше видалити у два етапи з інтервалом — це не ускладнення, а свідомий вибір на користь збереження матки. Через 7–10 днів забираєте гістологічний висновок, а через 1–2 місяці проходите контроль загоєння.
Підготовка до гістероскопічної міомектомії ретельніша, ніж до діагностики, бо втручання глибше й проходить під седацією. Ці пункти роблять його безпечним:
Великий вузол іноді потребує попередньої гормональної підготовки протягом кількох тижнів — це зменшує його розмір і крововтрату під час втручання. Гострі запальні процеси лікують заздалегідь. Під час менструації міомектомію не виконують. Якщо є анемія через рясні кровотечі, її корегують до операції.
Гістероскопічна міомектомія — це не просто «прибрати вузол». Ось конкретні результати, заради яких її роблять:
Прибирають лише вузол, орган повністю зберігається. Це органозберігаюча альтернатива видаленню матки, важлива для репродуктивних планів і загального здоров’я.
Зникають рясні й міжменструальні кровотечі, які спричиняв вузол. Цикл нормалізується, а разом із ним поступово відновлюється гемоглобін.
Порожнина матки відновлює нормальну форму, зникає механічна перешкода для імплантації. Метод входить у підготовку до вагітності та ЕКЗ.
Доступ через природні шляхи. Немає розрізів на животі й на матці, а отже — немає рубця на стінці, який ускладнює майбутню вагітність.
Видалену тканину досліджують під мікроскопом. Гістологія підтверджує доброякісну природу вузла й знімає питання про рідкісні злоякісні процеси.
Зазвичай без стаціонару: додому того ж дня, до звичних справ — за 1–2 дні. Порівняно з порожнинною операцією це принципово менша травма.
Важливо чесно сказати про обмеження. Міома — це схильність організму, а не одноразова поломка: у частини жінок згодом можуть з’явитися нові вузли, і гістероскопія не змінює гормонального фону. Крім того, глибокий вузол ІІ типу іноді не вдається прибрати повністю за один етап. Тому після втручання лікар призначає контроль і, за потреби, підтримувальне лікування. Але при субмукозних вузлах це найщадніший спосіб і вирішити проблему, і зберегти матку.
| Послуга | Ціна, грн |
|---|---|
| Гістероскопічне видалення фіброматозних вузлів матки | 20 000 грн |
| Гістероскопічне видалення поліпів ендометрія | 18 000 грн |
| Офісна діагностична гістероскопія | 15 000 грн |
| Первинна консультація гінеколога | 1000 грн |
| УЗД органів малого таза | 900 грн |
Вартість 20 000 грн включає саме оперативне втручання під контролем гістероскопа із седацією та ультразвуковим контролем. Гістологічне дослідження, консультація гінеколога, передопераційні обстеження (УЗД, аналізи крові, мазки, ЕКГ), а за потреби — гормональна підготовка й офісна діагностична гістероскопія оплачуються окремо. Ми озвучуємо повну суму на консультації до втручання. Якщо вузол великий і потрібні два етапи, ціну лікар уточнить після огляду. Актуальні ціни — у прайс-листі напрямку «Гінекологія» або за телефоном +38 (068) 100-28-88.
Ендоскопічна гінекологія, оперативна та офісна гістероскопія, органозберігаюче видалення субмукозних вузлів, УЗД із детальним висновком.
Детальніше про лікаря →
Практичний досвід понад 25 років. Ведення пацієнток із міомою матки, органозберігаюча тактика, гінекологічна ендокринологія та гормональна підготовка.
Детальніше про лікаря →«В іншій клініці мені прямо сказали готуватися до видалення матки. Прийшла сюди за другою думкою — виявилося, вузол підслизовий і його можна прибрати гістероскопією. Прибрали, матка на місці. Досі не можу повірити, що мене мало не позбавили органу дарма.»
«Два роки не могли завагітніти, аж поки не знайшли вузол у порожнині матки. Видалили гістероскопічно, без розрізів. Лікар одразу чесно сказав, що гарантій ніхто не дає, але шанси зростуть. За пів року — вагітність. Дуже вдячна за чесну розмову без обіцянок.»
«Роками мучилася від рясних місячних, ходила з низьким гемоглобіном і думала, що це вік. Виявився субмукозний вузол. Після видалення місячні стали нормальними вперше за багато років. Шкода, що не зробила цього раніше.»
Понад 25 років практичного досвіду лікарів · середня оцінка 4,9 з 5 на основі 34 відгуків · 20–40 хвилин — тривалість втручання · без розрізів, орган зберігається · 100% видаленої тканини на гістології · ліцензована клініка, повна лікарська таємниця.
Так, якщо вузол розташований у підслизовому шарі й росте в порожнину матки — це так звана субмукозна міома. Саме такі вузли видаляють гістероскопічно: інструмент вводять через цервікальний канал природним шляхом, без жодного розрізу на животі чи матці. Це принципова різниця з порожнинною чи лапароскопічною операцією. Але важливо чесно сказати: гістероскопія підходить не для будь-якої міоми. Вузли, що розташовані в товщі стінки або зовні матки, так прибрати не можна — для них потрібен інший метод. Який саме вузол у вас і чи підходить гістероскопія, визначають за УЗД і оглядом.
Так, гістероскопічне видалення фіброматозного вузла — це органозберігаюча операція. Прибирають лише сам вузол, а матка повністю зберігається. Це принципово важливо для жінок, які планують вагітність: після загоєння порожнина матки відновлює нормальну форму, і фертильність часто покращується. Видалення матки (гістеректомія) — це зовсім інше, значно радикальніше втручання, яке при субмукозних вузлах зазвичай не потрібне. Мета гістероскопічної міомектомії — прибрати проблему, зберігши орган.
Субмукозний (підслизовий) вузол росте всередину порожнини матки й деформує її, тому дає найяскравіші симптоми навіть за невеликого розміру. Це рясні й тривалі місячні, що ведуть до анемії, міжменструальні кровотечі, біль, а також безпліддя й невиношування — вузол механічно заважає імплантації ембріона, як стороннє тіло в порожнині. Саме тому субмукозні вузли рекомендують видаляти навіть безсимптомні, якщо жінка планує вагітність. Вузли в товщі стінки чи зовні матки часто менш агресивні й довше можуть спостерігатися.
Гістероскопічне видалення фіброматозних вузлів матки в MediBloom коштує 20 000 грн — це вартість самого оперативного втручання під контролем гістероскопа із седацією та ультразвуковим контролем. Окремо оплачуються: гістологічне дослідження видаленої тканини, консультація гінеколога та передопераційні обстеження (УЗД, аналізи крові, мазки, ЕКГ), а за потреби — попередня гормональна підготовка й офісна діагностична гістероскопія. Повну суму озвучуємо на консультації до втручання. Якщо вузол великий і потрібні два етапи, вартість лікар уточнить окремо.
Втручання виконують під короткою внутрішньовенною седацією або наркозом, тому під час самої процедури ви нічого не відчуваєте й не пам’ятаєте. Це керована седація на 20–40 хвилин, після якої ви швидко приходите до тями. Після пробудження можливий тягнучий біль унизу живота, схожий на менструальний, який добре знімається звичайними знеболювальними. Перед втручанням вас огляне анестезіолог, тому важливо здати призначені аналізи й повідомити про хронічні захворювання та алергії.
Госпіталізація зазвичай не потрібна: після 2–3 годин відпочинку під наглядом ви йдете додому того ж дня. До звичного ритму більшість пацієнток повертається за 1–2 дні. Протягом 5–10 днів можливі мажучі виділення й тягнучий біль унизу живота — це нормально. На 3–4 тижні лікар рекомендує статевий спокій, відмову від басейну, сауни, гарячої ванни, тампонів і важких навантажень, щоб слизова загоїлася. Через 1–2 місяці роблять контрольне УЗД. Відновлення довше, ніж після видалення поліпа, бо втручання глибше в стінку матки.
Так, і часто саме видалення субмукозного вузла відновлює здатність завагітніти й виносити дитину. Підслизова міома деформує порожнину матки й заважає імплантації ембріона, тому її усунення входить у підготовку до вагітності та ЕКЗ. Планувати зачаття зазвичай можна через 3–6 місяців після втручання — точний термін залежить від розміру вузла й глибини втручання в стінку матки, лікар визначає його індивідуально за контрольним УЗД. Іноді при глибокому вузлі рекомендують паузу довше й обговорюють спосіб розродження наперед.
Перш ніж погоджуватися на радикальну операцію, з’ясуйте тип вузла. Якщо він підслизовий — його часто можна прибрати гістероскопічно, без розрізів і зі збереженням органу. Запишіться на консультацію в MediBloom — біля метро ВДНГ, з чесною оцінкою вашого випадку й без черг.
Записатися за телефономДякуємо за заявку!
Наш адміністратор зв'яжеться з вами у найближчий час!
