Після видалення зуба: догляд за лункою і як не отримати альвеоліт

Зуб видалили, знеболення відходить — і саме з цього моменту починається найважливіше. Від того, як ви поводитеся в перші години й дні, залежить, чи загоїться лунка спокійно, чи ви отримаєте альвеоліт — болюче запалення, через яке доведеться повертатися до лікаря. У цій статті стоматологи медичного центру MediBloom у Києві пояснюють, як доглядати за лункою, чого категорично не можна робити й за якими ознаками зрозуміти, що щось пішло не так.

Головне: кров’яний згусток

Одразу після видалення в лунці утворюється кров’яний згусток. Це не «просто кров» — це природна пов’язка, яка виконує три функції: захищає кістку й нервові закінчення від зовнішнього середовища, перешкоджає потраплянню бактерій і є основою, на якій формується нова тканина.

Практично всі правила після видалення зводяться до одного: не вимити й не зруйнувати цей згусток.

Якщо він випадає або вимивається, оголюється кістка — виникає альвеоліт, або «суха лунка». Це супроводжується сильним болем, який не знімається звичайними знеболювальними, і потребує повторного візиту до лікаря.

Перші години після видалення

Марлевий тампон тримайте стільки, скільки сказав лікар — зазвичай 20–30 хвилин. Не довше: тривале тримання не покращує гемостаз, а прилиплий тампон при знятті може витягнути згусток.

Не їжте, поки повністю не відійде знеболення — інакше легко прикусити щоку, губу чи язик і не помітити цього.

Холод ззовні — прикладайте до щоки на 10–15 хвилин з перервами протягом перших годин. Це зменшує набряк. Тільки холод, ніколи тепло.

Не полощіть рот у першу добу — це найважливіше правило перших годин. Саме інтенсивне полоскання найчастіше вимиває згусток.

Спокій. Уникайте фізичних навантажень, нахилів, підняття важкого — вони підвищують тиск і можуть спровокувати кровотечу.

Категорично не можна

Ці помилки трапляються найчастіше й мають реальні наслідки.

Полоскати рот інтенсивно в перші дні. Якщо лікар призначив антисептик — робіть ванночки: набирайте розчин у рот, тримайте й обережно спльовуйте, без полоскальних рухів.

Пити через соломинку. Створюється негативний тиск, який здатен витягнути згусток. Те саме стосується активного спльовування.

Курити. Подвійна шкода: сам акт затягування створює той самий негативний тиск, а компоненти диму погіршують кровопостачання й загоєння. Це один із головних факторів ризику альвеоліту.

Прогрівати щоку — грілки, теплі компреси, гарячий душ на обличчя. Тепло посилює набряк і кровотечу.

Сауна, лазня, гаряча ванна, басейн у перші дні.

Алкоголь — розширює судини, підвищує ризик кровотечі й несумісний із частиною препаратів.

Торкатися лунки язиком, пальцями, зубочистками. Бажання «перевірити, як там» дуже сильне — але саме воно найчастіше й псує загоєння.

Жувати на боці видалення перші дні.

Що можна і треба

Приймати призначені ліки за схемою, а не «коли заболить сильно». Якщо лікар призначив антибіотик — курс треба пройти повністю, навіть якщо стало легше.

Чистити зуби — обов’язково, з першого дня. Але обережно обходьте зону видалення й не спрямовуйте струмінь води на лунку.

Їсти м’яку прохолодну їжу: йогурт, суп кімнатної температури, пюре, омлет. Уникайте гарячого, гострого, твердого, дрібнозернистого (насіння, горіхи, крупи можуть потрапити в лунку).

Спати з піднятою головою перші ночі — це зменшує набряк і пульсацію.

Пити достатньо води — але зі склянки, не через соломинку.

Що вважається нормою

Багато хто хвилюється дарма, тому варто знати межі норми.

Помірний біль у перші 2–3 дні, який знімається знеболювальним і поступово зменшується.

Набряк щоки — наростає перші 1–2 доби, досягає піку приблизно на другий день, потім спадає. Після складного видалення набряк буває значним.

Незначна кровоточивість протягом першої доби, слина з рожевим відтінком.

Утруднене відкривання рота — особливо після видалення зубів мудрості. Про саму операцію ми писали у статті видалення зуба мудрості.

Білуватий наліт у лунці на 3–4 день — це не гній, а фібриновий наліт, нормальна частина загоєння. Його не треба чистити чи виполіскувати.

Альвеоліт: як розпізнати

Це головне ускладнення, якого варто уникати, і його ознаки досить характерні.

Біль наростає, а не зменшується. Ключова ознака: замість того щоб слабшати з кожним днем, біль посилюється — зазвичай на 3–4 добу.

Біль не знімається звичайними знеболювальними або допомагає ненадовго.

Біль віддає у вухо, скроню, шию.

Неприємний запах і присмак із рота.

Лунка виглядає порожньою — сірувата, без згустка, іноді видно кістку.

Якщо ви бачите ці ознаки — не чекайте. Альвеоліт не проходить сам, але добре лікується: лікар обробляє лунку й накладає лікувальний засіб, після чого стан помітно полегшується.

Коли треба звернутися терміново

Зверніться до лікаря, якщо: кровотеча не зупиняється довше кількох годин або поновилася й рясна; біль наростає після третього дня; набряк збільшується замість того щоб спадати; піднялася температура; з’явився гнійний присмак чи виділення; утруднене ковтання або дихання; оніміння губи чи підборіддя не минає через добу.

Про поширення запалення в щелепно-лицевій ділянці ми писали у статті флюс — принцип той самий: інфекція не залишається на місці.

Скільки триває загоєння

М’які тканини зазвичай закриваються протягом 1–2 тижнів, і саме тоді дискомфорт остаточно минає.

Кісткова тканина відновлюється значно довше — кілька місяців. Це важливо знати, якщо ви плануєте імплантацію: терміни встановлення імпланта залежать саме від стану кістки, і визначає їх лікар за знімком.

Якщо накладалися шви, лікар скаже, коли прийти на їх зняття (або вони будуть розсмоктувані).

Про що подумати заздалегідь

Після видалення зуба кістка в цьому місці починає поступово атрофуватися — без навантаження вона втрачає обсяг. Тому питання відновлення зуба варто обговорити з лікарем не через роки, а одразу.

Це не означає, що треба поспішати з імплантацією. Але розуміти план дій корисно вже на етапі видалення: від цього залежить, чи знадобиться згодом нарощування кістки.

Детальніше про саму процедуру — на сторінці видалення зуба в MediBloom.

Як ведемо пацієнтів після видалення в MediBloom

Ми не обмежуємося усними порадами: пацієнт отримує чіткі письмові рекомендації, бо після процедури під дією стресу деталі легко забуваються. Лікар обов’язково пояснює, що вважається нормою, а що — приводом зателефонувати, щоб ви не хвилювалися дарма й водночас не пропустили ускладнення. За потреби призначаємо контрольний огляд.

Підсумок

Успішне загоєння після видалення зуба залежить від одного — збереження кров’яного згустка в лунці. Тому в перші дні не можна полоскати рот, курити, пити через соломинку, прогрівати щоку й чіпати лунку. Помірний біль і набряк у перші 2–3 дні — норма, а от наростання болю після третього дня — типова ознака альвеоліту, з якою треба звернутися до лікаря. І варто одразу обговорити план відновлення зуба, бо кістка без навантаження поступово втрачає обсяг.

Поширені запитання

Коли можна їсти після видалення?
Зазвичай через 2–3 години, коли повністю відійде знеболення. Їжа має бути м’якою й не гарячою.

Чи можна полоскати рот содою чи травами?
У першу добу полоскати не можна взагалі. Далі — лише ванночки за призначенням лікаря, без полоскальних рухів.

Скільки тримається набряк?
Наростає перші 1–2 доби, потім поступово спадає. Якщо набряк збільшується після третього дня — зверніться до лікаря.

Що таке білий наліт у лунці?
На 3–4 день це зазвичай фібриновий наліт — нормальна частина загоєння, а не гній. Його не треба видаляти.

Коли можна ставити імплант після видалення?
Терміни визначає лікар за станом кістки й знімком. Іноді імплант встановлюють одразу, іноді потрібно чекати кілька місяців.