Перикороніт: чому запалюється капюшон над зубом мудрості

Зуб мудрості почав прорізуватися — і ясна навколо нього набрякли, болять, важко відкрити рот і навіть проковтнути. Це перикороніт, або, як його називають пацієнти, «запалення капюшона». Стан неприємний, схильний до повторень і небезпечний ускладненнями, якщо його терпіти. У цій статті стоматологи медичного центру MediBloom у Києві пояснюють, чому запалюється капюшон над зубом мудрості, що робити до візиту й чому проблема повертається знову.

Що таке капюшон і чому він запалюється

Коли зуб мудрості прорізується, він часто виходить не повністю: частина коронки залишається прикритою складкою слизової. Ця складка й називається «капюшоном».

Проблема в тому, що під капюшоном утворюється закрита кишеня, куди легко потрапляють залишки їжі й бактерії, а очистити її щіткою неможливо. Виникає ідеальне середовище для розмноження мікроорганізмів — і слизова запалюється. Це і є перикороніт.

Ситуацію погіршує те, що набрякла слизова травмується під час жування протилежним зубом — виникає замкнене коло: запалення → набряк → травма → ще більше запалення.

Симптоми перикороніту

Стан розвивається досить швидко й має характерні ознаки:

Біль у ділянці зуба мудрості, що посилюється при жуванні й ковтанні; набряк і почервоніння ясен навколо зуба; неприємний присмак і запах із рота; утруднене відкривання рота (у медицині це називають тризмом); біль, що віддає у вухо, скроню або горло; іноді підвищення температури й збільшення підщелепних лімфовузлів.

Дуже характерна ознака — коли болить «десь у горлі» з одного боку, і людина думає, що це ангіна, а насправді причина в зубі мудрості.

Чим небезпечний перикороніт

Це не той стан, який можна перечекати. Гнійне запалення в цій зоні здатне поширюватися на сусідні тканини — на окістя (розвивається флюс), на клітковинні простори обличчя й шиї, спричиняючи серйозні ускладнення, що потребують уже стаціонарного лікування.

Про подібний механізм ми писали у статті флюс: чому не можна терпіти — принцип той самий: інфекція не залишається на місці.

Крім того, хронічний перикороніт руйнує сусідній сьомий зуб: під капюшоном накопичується наліт, і карієс часто розвивається саме на його контактній поверхні — там, де його важко помітити й лікувати.

Що робити до візиту до лікаря

Перикороніт потребує звернення до стоматолога якнайшвидше. Поки ви не потрапили в клініку, можна полегшити стан:

Обережно прополощіть рот теплим сольовим розчином — це трохи очищує кишеню й зменшує набряк. Прийміть знеболювальне, яке вам зазвичай підходить, за інструкцією. Тримайте голову вище, менше лежіть. Уникайте твердої їжі й жування на хворому боці.

Категорично не можна: прогрівати щоку (тепло прискорює поширення гною), намагатися самостійно «підрізати» чи проколоти капюшон, класти таблетку на ясна, приймати антибіотики без призначення, чекати, поки «саме мине».

Як лікують перикороніт

Лікування має два етапи: спершу зняти гостре запалення, потім усунути причину, щоб воно не повторилося.

Гострий етап. Лікар під знеболенням промиває кишеню під капюшоном антисептиком, забезпечує відтік запального вмісту, за потреби розкриває ділянку. Це одразу суттєво полегшує стан. Призначається протизапальна терапія.

Усунення причини. Тут є два варіанти, і вибір залежить від того, чи є в зуба мудрості перспектива.

Висічення капюшона — видалення тієї самої складки слизової, що прикриває зуб. Це доцільно тоді, коли зуб мудрості росте правильно, має достатньо місця й може повноцінно прорізатися. Детальніше — на сторінці капюшон над зубом мудрості.

Видалення зуба мудрості — коли зуб росте неправильно, місця для нього немає, він тисне на сусідній зуб або запалення вже повторювалося. У цьому разі висічення капюшона дасть лише тимчасовий ефект. Про саму процедуру ми розповіли у статті видалення зуба мудрості.

Чому перикороніт повертається

Це найчастіше питання пацієнтів: «мені промили, стало добре, а через два місяці знову».

Причина проста: промивання знімає симптом, але капюшон нікуди не подівся — кишеня залишилася, і бактерії знову накопичуються. Якщо зуб мудрості до того ж росте під кутом і не має шансів прорізатися повністю, ситуація повторюватиметься знову й знову.

Тому рішення про висічення капюшона чи видалення зуба — це не «зайве втручання», а спосіб розірвати цикл. Лікар ухвалює його на основі знімка, який показує положення зуба, його коренів і наявність місця в щелепі.

Як лікар обирає тактику

Ключовий момент — рентгенівський знімок. Без нього неможливо оцінити, чи є в зуба перспектива.

Лікар дивиться: чи достатньо місця в щелепі, під яким кутом росте зуб, у якому стані його корені, чи не тисне він на сьомий зуб, чи немає ознак руйнування сусіднього зуба. За сукупністю цих даних і приймається рішення.

Якщо зуб рівний і місця достатньо — його зберігають, прибираючи лише капюшон. Якщо ні — доцільніше видалити, бо зуб мудрості практично не бере участі в жуванні, а проблем створює багато.

Профілактика

Повністю запобігти перикороніту не завжди можливо, але ризик знижують прості речі: ретельна гігієна саме в зоні останніх зубів (там, куди щітка дістає найгірше), профілактичні огляди в період прорізування зубів мудрості (17–25 років), своєчасний знімок, який покаже, чи є в зуба місце.

Головне — не чекати гострого болю. Якщо ви відчуваєте, що зуб мудрості «йде» й ясна періодично набрякають, краще показатися лікарю до того, як почнеться запалення.

Як допомагають при перикороніті в MediBloom

Гострий стан ми розглядаємо як невідкладний: лікар оглядає ділянку, робить знімок і одразу знімає запалення під надійним знеболенням. Далі обговорюємо тактику — висічення капюшона чи видалення зуба, залежно від того, що показав знімок. Ми не наполягаємо на видаленні, якщо зуб має перспективу, але й не залишаємо ситуацію так, щоб запалення поверталося раз за разом.

Підсумок

Перикороніт — це запалення слизової над зубом мудрості, що прорізується. Він дає біль, набряк і утруднене відкривання рота, а без лікування здатний спричинити серйозні ускладнення. Промивання знімає гострий стан, але не усуває причину: доки існує капюшон, запалення повертатиметься. Тому після зняття загострення лікар вирішує, що робити із самим зубом — зберегти, висікши капюшон, чи видалити. І в жодному разі не можна прогрівати щоку чи намагатися розкрити капюшон самостійно.

Поширені запитання

Чи може перикороніт пройти сам?
Гострий біль може вщухнути, але запалення переходить у хронічну форму й повертається. Причина — кишеня під капюшоном — нікуди не зникає.

Чи обов’язково видаляти зуб мудрості?
Ні. Якщо зуб росте правильно й має місце, достатньо висікти капюшон. Видалення потрібне, коли зуб розташований неправильно або запалення повторюється.

Чому боляче ковтати?
Запалення поширюється на прилеглі тканини, тому біль віддає в горло й вухо. Це часто плутають з ангіною.

Чи можна полоскати рот содою чи травами?
Тепле полоскання сольовим розчином допустиме як тимчасове полегшення, але воно не лікує. Гарячі полоскання протипоказані.

Скільки триває лікування?
Гострий стан знімають за один візит. Подальша тактика (висічення чи видалення) залежить від знімка й обговорюється з лікарем.