Кератоми: чому з’являються і чи треба їх видаляти

Після 40–45 років на шкірі починають з’являтися коричневі нарости, схожі на «наліплені» плями: спершу пласкі, потім опуклі й шорсткі. Люди називають їх старечими бородавками й часто лякаються, думаючи про онкологію. У більшості випадків це кератоми — доброякісні утворення, які не загрожують здоров’ю. Але є нюанс, через який їх усе одно варто показати лікарю. У цій статті дерматологи медичного центру MediBloom у Києві пояснюють, що це таке і коли їх треба видаляти.

Що таке кератоми

Кератоми (себорейний кератоз) — доброякісні утворення шкіри, які формуються через надмірне розростання й ущільнення клітин верхнього шару, кератиноцитів.

Виглядають вони характерно: коричневі, сірі або майже чорні бляшки з шорсткою, часто «воскоподібною» поверхнею. Дуже типова ознака — враження, що утворення наліплене зверху, а не росте зі шкіри. Здається, що його можна підчепити нігтем.

Найчастіші зони — тулуб (спина, груди), обличчя, шия, волосиста частина голови. Розміри бувають різні: від кількох міліметрів до сантиметра й більше.

Важливо: кератоми — це не рак і не передрак. Вони не переходять у злоякісну форму.

Чому вони з’являються

Головний фактор — вік. Себорейний кератоз вважають одним із найпоширеніших проявів вікових змін шкіри: після 50 років кератоми є у більшості людей.

Інші фактори: спадковість (якщо в батьків було багато кератом, імовірність висока); тривала дія ультрафіолету протягом життя; гормональні зміни; особливості типу шкіри.

Що важливо розуміти: кератоми не пов’язані з інфекцією й не заразні — на відміну від бородавок, про які ми писали у статті бородавки. Ними неможливо заразитися від іншої людини чи «розсіяти» по своєму тілу.

Кератома, родимка чи бородавка

Ці утворення часто плутають, а тактика для кожного різна.

Кератома — виглядає «наліпленою» зверху, поверхня шорстка або воскоподібна, колір від світло-коричневого до чорного, з’являється з віком, зазвичай множинна.

Родимка (невус) — пігментне утворення, частіше гладке, зазвичай наявне багато років, з’являється переважно в молодшому віці.

Бородавка — вірусної природи, щільна, шорстка, частіше на кистях і стопах, заразна, може поширюватися.

Проблема в тому, що деякі кератоми виглядають досить «підозріло»: темні, з нерівним краєм. І навпаки — окремі небезпечні утворення можуть маскуватися під безневинну кератому.

Головна причина показати кератому лікарю

Ось найважливіше в цій статті. Самі кератоми безпечні, але їх легко сплутати з іншими утвореннями — зокрема з тими, що потребують негайної уваги.

Пігментована кератома може зовні нагадувати меланому, і навпаки. Різницю бачить лікар під дерматоскопом: структура цих утворень принципово різна при збільшенні, хоча неозброєним оком вони бувають схожі.

Тому правило просте: будь-яке пігментне утворення варто хоча б раз показати дерматологу. Не для того, щоб його видаляти, а щоб точно знати, що це таке. Про ранні ознаки небезпечних утворень ми писали у статті які родимки небезпечні.

Коли треба до лікаря обов’язково

Не відкладайте візит, якщо утворення: швидко росте або змінює форму; змінило колір, стало нерівномірним; має розмиті чи нерівні краї; свербить, кровоточить, вкрилося виразкою; запалилося після травми; з’явилося раптово в дорослому віці й виглядає інакше за решту; з’явилося одразу багато кератом за короткий час — це окремий привід для обстеження.

Також варто прийти, якщо кератома розташована в місці постійного тертя одягом чи бретелькою — постійна травматизація неприємна й підвищує ризик запалення.

Чи треба видаляти кератоми

Медичних показань до видалення саме через ризик злоякісності немає — кератоми не переходять у рак.

Їх видаляють у трьох випадках:

Естетичний дискомфорт — коли утворення на обличчі, шиї чи зоні декольте псує вигляд. Це цілком достатня причина.

Постійна травматизація — кератома в зоні тертя одягом, ременем, бретелькою; на волосистій частині голови, де її зачіпає гребінець.

Діагностичні сумніви — коли лікар хоче переконатися в природі утворення, його видаляють із подальшим гістологічним дослідженням.

Якщо кератома не турбує, не росте й лікар підтвердив її природу — її можна просто спостерігати.

Як видаляють кератоми

Спершу — огляд і дерматоскопія. Це обов’язковий етап: лікар підтверджує, що утворення дійсно доброякісне, перш ніж його чіпати.

Далі видалення проводять сучасними методами (лазерним або радіохвильовим) під місцевим знеболенням. Ці методи дозволяють точно контролювати глибину впливу, тому здорова шкіра навколо не пошкоджується, а загоєння відбувається акуратно.

Процедура зазвичай займає кілька хвилин. За наявності будь-яких сумнівів матеріал направляють на гістологічне дослідження. Детальніше — на сторінці видалення кератом у MediBloom.

Чому не можна видаляти самостійно

Кератоми виглядають «наліпленими», тому виникає спокуса підчепити або зрізати їх — робити цього категорично не варто.

Ризик помилки в діагнозі — головна причина. Якщо утворення виявиться не кератомою, самостійне видалення позбавляє можливості дослідити його. Це найнебезпечніший сценарій.

Кровотеча й інфекція — кератоми добре кровопостачаються, а нестерильне видалення легко призводить до запалення.

Рубець на місці, де його могло не бути — особливо помітно на обличчі.

Неповне видалення — утворення відростає знову.

Те саме стосується аптечних засобів для припікання: без контролю глибини вони легко пошкоджують здорову шкіру.

Догляд після видалення

На місці утворення формується кірочка, яка сходить самостійно за кілька днів.

Правила прості: не мочити ділянку перші дні за рекомендацією лікаря; не здирати кірочку; обробляти призначеним засобом; берегти від сонця, а після загоєння користуватися сонцезахистом — це запобігає появі пігментної плями на місці видалення.

За дотримання цих правил слід зазвичай стає непомітним.

Чи з’являться нові

Так, і це нормально. Видалення прибирає конкретне утворення, але схильність до кератозу лишається — з віком можуть з’являтися нові в інших місцях.

Повністю запобігти цьому неможливо, але захист від ультрафіолету протягом життя знижує інтенсивність вікових змін шкіри загалом. Тому щоденний сонцезахист корисний і в цьому контексті.

Раз на рік варто проходити огляд у дерматолога — щоб контролювати нові утворення й не пропустити те, що виглядає інакше за решту.

Як працюють із кератомами в MediBloom

Ми ніколи не видаляємо утворення без попереднього огляду з дерматоскопією — саме цей етап відрізняє медичну процедуру від косметичної маніпуляції. Лікар підтверджує природу утворення, і лише потім обирається метод видалення. За найменших сумнівів матеріал направляється на гістологію. Пацієнтам із множинними кератомами ми рекомендуємо регулярні контрольні огляди, щоб відстежувати зміни.

Підсумок

Кератоми — поширені доброякісні вікові утворення шкіри, які не переходять у рак і не заразні. Видаляти їх з медичних міркувань не обов’язково: це роблять за естетичними показаннями, при постійному травмуванні або для уточнення діагнозу. Але показати їх дерматологу варто обов’язково, бо неозброєним оком кератому можна сплутати з утвореннями, які потребують уваги. І в жодному разі не варто зрізати чи припікати їх самостійно — це і небезпечно, і позбавляє можливості поставити точний діагноз.

Поширені запитання

Чи можуть кератоми перерости в рак?
Ні, себорейний кератоз — доброякісне утворення й не переходить у злоякісну форму. Але схожі за виглядом утворення бувають небезпечними, тому огляд потрібен.

Чи заразні кератоми?
Ні. На відміну від бородавок, вони не мають вірусної природи й не передаються.

Чи можна зрізати кератому вдома?
Категорично ні. Це загрожує кровотечею, інфекцією, рубцем і втратою можливості дослідити утворення.

Чому кератом стає дедалі більше?
Це вікова особливість шкіри, підсилена спадковістю й накопиченою дією сонця. Якщо їх з’явилося багато за короткий час — потрібен огляд лікаря.

Чи залишиться слід після видалення?
За сучасних методів і правильного догляду слід зазвичай стає непомітним. Важливо не здирати кірочку й берегти ділянку від сонця.