Кольпоскопія: що показує і як підготуватися

«Вам потрібна кольпоскопія» — фраза, після якої більшість жінок починає нервувати: звучить складно, незрозуміло й трохи лякає. Насправді це одне з найпростіших і найінформативніших досліджень у гінекології, яке триває лічені хвилини й у нормі не завдає болю. У цій статті гінекологи медичного центру MediBloom у Києві пояснюють, що показує кольпоскопія, як до неї підготуватися і чому її призначають після «поганого» мазка.

Що таке кольпоскопія простими словами

Кольпоскопія — це огляд шийки матки під багаторазовим збільшенням за допомогою спеціального приладу, кольпоскопа. Прилад не вводиться всередину: він стоїть на відстані, як мікроскоп із підсвіткою, і дає лікарю змогу роздивитися те, чого не видно неозброєним оком.

Різниця приблизно така сама, як подивитися на тканину очима й під лупою: структура, судинний малюнок, межі ділянок — усе це стає видимим лише при збільшенні.

Саме тому кольпоскопія є ключовим методом при будь-яких змінах шийки матки: звичайний огляд може показати, що «щось не так», а кольпоскопія — що саме і наскільки це серйозно.

Коли призначають кольпоскопію

Найпоширеніші причини:

Зміни в цитології (ПАП-тесті) — це найчастіша причина; виявлені онкогенні типи ВПЛ; лікар побачив підозрілу ділянку при звичайному огляді; контактні кров’янисті виділення (після близькості); підозра на ерозію чи ектопію; контроль після лікування шийки матки; підготовка до вагітності при обтяженому анамнезі.

Важливо: направлення на кольпоскопію не означає діагноз. Це уточнювальне дослідження, і дуже часто воно закінчується висновком, що все гаразд.

Проста і розширена кольпоскопія

Проста — це огляд шийки під збільшенням без додаткових проб. Дає загальну картину.

Розширена — основний варіант у діагностиці. Лікар послідовно обробляє шийку двома розчинами, і саме реакція тканини на них дає найбільше інформації.

Спершу наносять розчин оцтової кислоти: змінені ділянки епітелію тимчасово білішають і стають видимими на тлі здорової тканини. Потім використовують розчин йоду: здоровий епітелій рівномірно забарвлюється в темний колір, а змінені ділянки залишаються світлими.

Ці проби абсолютно безпечні. Від оцтового розчину можливе легке пощипування протягом кількох секунд — це нормально і швидко минає.

Що показує кольпоскопія

Лікар оцінює: стан і рельєф епітелію, судинний малюнок (аномальні судини — важлива ознака), межі між різними типами епітелію, наявність і розташування змінених ділянок, ознаки запалення, зміни, характерні для ВПЛ-ураження.

За результатами лікар або заспокоює й призначає плановий контроль, або визначає ділянку для біопсії — забору маленького фрагмента тканини для гістологічного дослідження. Саме гістологія дає остаточний діагноз, зокрема при дисплазії.

Тобто ланцюг такий: цитологія показує, що є атипові клітини → кольпоскопія показує, де саме й наскільки виражені зміни → біопсія дає точний діагноз. Про сам механізм ВПЛ-уражень ми писали у статті ВПЛ у жінок.

Як підготуватися

Підготовка проста, але важлива — від неї залежить достовірність результату.

За 1–2 доби до дослідження: утриматися від інтимної близькості; не використовувати вагінальні свічки, креми, спреї; не робити спринцювань.

Гігієна — звичайна, теплою водою, без спеціальних засобів.

Якщо ви приймали антибіотики чи інші препарати, скажіть про це лікарю — вони можуть впливати на стан слизової.

На який день циклу робити

Оптимально — у першу фазу циклу, приблизно на 5–10 день, коли менструація вже закінчилась. У цей період шийка добре доступна для огляду, а слиз не заважає оцінці.

Під час менструації кольпоскопію не проводять: кров робить дослідження неінформативним.

Про загальні правила підготовки до гінекологічного візиту ми розповіли у статті як підготуватися до прийому гінеколога.

Чи боляче робити кольпоскопію

Сама кольпоскопія безболісна — прилад не торкається тканин, він лише збільшує зображення. Відчуття такі самі, як при звичайному гінекологічному огляді: присутність дзеркала й легкий дискомфорт.

Можливе короткочасне пощипування від оцтового розчину — воно триває секунди.

Якщо проводиться біопсія, у момент забору тканини можливе коротке відчуття, схоже на щипок або спазм. Це триває мить, і за потреби застосовується знеболення. Багато пацієнток описують це як «менш неприємно, ніж я очікувала».

Уся процедура зазвичай займає близько 15–20 хвилин.

Що після процедури

Після простої кольпоскопії обмежень немає — можна одразу повертатися до звичних справ. Можливі невеликі темні виділення протягом доби — це залишки розчину йоду, а не кров.

Якщо робили біопсію, лікар дає окремі рекомендації: зазвичай на кілька днів обмежують інтимну близькість, підняття важкого, гарячі ванни, басейн і сауну. Можливі незначні кров’янисті виділення протягом кількох днів — це нормально.

Звернутися до лікаря треба, якщо після біопсії з’явилася рясна кровотеча, сильний біль, підвищилася температура або виділення набули неприємного запаху.

Чи можна робити кольпоскопію під час вагітності

Так, сама кольпоскопія під час вагітності безпечна й іноді необхідна — особливо якщо зміни виявили саме в цей період.

А от біопсію під час вагітності проводять лише за суворими показаннями: у більшості випадків лікар обирає спостереження й повертається до питання після пологів.

Якщо ви плануєте вагітність і маєте зміни в цитології, краще пройти обстеження заздалегідь — щоб не вирішувати ці питання під час вагітності.

Чому не варто відмовлятися від дослідження

Багато жінок відкладають кольпоскопію через страх — і це найгірше рішення в цій ситуації.

Причина проста: зміни шийки матки не дають симптомів. Немає болю, немає виділень, нічого не турбує — а процес може розвиватися роками. Саме тому кольпоскопія й потрібна: вона показує те, що неможливо ні відчути, ні побачити на звичайному огляді.

І ще: у переважній більшості випадків дослідження закінчується добрим результатом. Але навіть коли зміни виявляють, виявлені рано — вони лікуються повністю. Різниця між «виявили вчасно» й «виявили пізно» тут вимірюється саме такими візитами.

Як проводять кольпоскопію в MediBloom

Ми проводимо розширену кольпоскопію з поясненням кожного кроку — пацієнтка розуміє, що відбувається, і це знімає більшу частину тривоги. Лікар одразу коментує, що бачить, а не мовчить до видачі протоколу. Якщо потрібна біопсія, ми пояснюємо навіщо саме й що буде далі. За результатами обговорюємо тактику: чи достатньо спостереження, чи потрібне лікування. Детальніше — на сторінці кольпоскопія в MediBloom.

Підсумок

Кольпоскопія — це огляд шийки матки під збільшенням, який показує зміни, невидимі при звичайному огляді. Її призначають найчастіше після змін у цитології або при виявленні ВПЛ, і сам факт направлення не означає діагнозу. Дослідження безболісне, триває близько 15–20 хвилин і не потребує складної підготовки: достатньо прийти в першу фазу циклу й за пару днів утриматися від інтимної близькості та вагінальних засобів. Головне — не відкладати, бо зміни шийки матки не дають симптомів.

Поширені запитання

Чи боляче робити кольпоскопію?
Сама процедура безболісна. Можливе короткочасне пощипування від розчину. При біопсії — коротке відчуття щипка.

На який день циклу робити?
Оптимально на 5–10 день, після закінчення менструації. Під час місячних дослідження не проводять.

Чи означає направлення на кольпоскопію, що є щось погане?
Ні. Це уточнювальне дослідження, і дуже часто воно підтверджує, що все гаразд.

Чи можна робити кольпоскопію дівчатам, які не живуть статевим життям?
Питання вирішується індивідуально з лікарем залежно від показань і ситуації.

Скільки чекати результат?
Висновок кольпоскопії лікар дає одразу. Якщо бралася біопсія, результат гістології буде готовий за кілька днів.