УЗД органів малого таза: на який день циклу і як підготуватися

УЗД органів малого таза — найчастіше дослідження в гінекології, і водночас те, навколо якого найбільше запитань. На який день циклу йти? Пити воду чи ні? Чи можна дівчатам, які не живуть статевим життям? І головне — що взагалі це УЗД показує. У цій статті гінекологи медичного центру MediBloom у Києві відповідають на ці питання простими словами.

Що показує УЗД органів малого таза

Дослідження дозволяє оцінити стан внутрішніх статевих органів: матки, яєчників, маткових труб (опосередковано), а також суміжних структур.

Лікар бачить розміри й форму матки, товщину та стан ендометрія (внутрішньої оболонки), наявність вузлів, поліпів чи інших утворень, стан яєчників і фолікулів, наявність кіст, вільну рідину в порожнині таза.

Саме тому УЗД призначають і при скаргах, і для планового профілактичного огляду: багато станів на ранній стадії не дають симптомів і виявляються випадково.

Коли призначають УЗД

Найпоширеніші причини:

Профілактичний огляд — навіть без скарг, у межах щорічного чек-апу; біль унизу живота; порушення менструального циклу — затримки, нерегулярність, рясні або мізерні місячні; кровотечі поза циклом; підозра на міому, кісту, поліп; планування вагітності й обстеження при труднощах із зачаттям; контроль після лікування чи операції; підбір і контроль контрацепції, зокрема внутрішньоматкової спіралі; спостереження за вже виявленими утвореннями в динаміці.

Види УЗД: трансвагінальне й трансабдомінальне

Це два різні способи дослідження, і від того, який саме буде у вас, залежить підготовка.

Трансвагінальне (через піхву) — датчик вводять у піхву. Це основний метод у гінекології, бо датчик розташований близько до органів і дає найдетальнішу картину. Саме він дозволяє роздивитися дрібні структури: невеликі поліпи, фолікули, тонкі зміни ендометрія.

Трансабдомінальне (через живіт) — датчик водять по передній черевній стінці. Менш детальний метод, але потрібен, коли трансвагінальне дослідження неможливе або коли треба оцінити велике утворення, що виходить за межі малого таза.

Часто методи поєднують: спершу дивляться через живіт загальну картину, потім деталізують трансвагінально.

Як підготуватися: головна плутанина

Саме тут найбільше помилок, бо підготовка до двох видів прямо протилежна.

Трансвагінальне УЗД — сечовий міхур має бути порожнім. Тобто перед процедурою треба сходити в туалет.

Трансабдомінальне УЗД — сечовий міхур має бути наповненим. Приблизно за годину до дослідження випивають воду й не спорожняються, бо наповнений міхур «відсуває» кишківник і створює вікно для огляду.

Ось чому важливо уточнити при записі, який саме вид дослідження заплановано. Якщо не знаєте — запитайте адміністратора: інакше можна прийти з наповненим міхуром на трансвагінальне (незручно) або з порожнім на трансабдомінальне (дослідження буде неінформативним).

Загальна порада для обох варіантів: за день-два варто зменшити продукти, що спричиняють здуття — гази в кишківнику погіршують видимість.

На який день циклу робити УЗД

Це найчастіше питання, і відповідь залежить від мети.

Загальне планове УЗД — оптимально в першу фазу циклу, приблизно на 5–10 день (рахуючи від першого дня менструації). У цей період ендометрій тонкий, і на його тлі добре видно поліпи, вузли й інші зміни, які в другу фазу можуть «загубитися» в потовщеній слизовій.

Оцінка ендометрія — лікар може призначити дослідження в конкретну фазу залежно від того, що саме потрібно побачити.

Контроль фолікулів (фолікулометрія) — проводиться кілька разів протягом циклу за схемою, яку призначає лікар.

Гострі стани — біль, кровотеча, підозра на ускладнення: тут УЗД роблять негайно, незалежно від дня циклу. Правило «перша фаза» стосується лише планових досліджень.

Чи можна робити УЗД під час менструації

Планове дослідження в ці дні зазвичай не проводять — кров у порожнині матки заважає оцінити ендометрій.

Але при гострих скаргах (сильний біль, рясна кровотеча, підозра на ускладнення) УЗД роблять обов’язково й терміново. Тут діагностика важливіша за зручність.

Чи боляче робити УЗД

Ні, дослідження безболісне. При трансвагінальному УЗД можливий легкий дискомфорт від введення датчика, але болю бути не повинно.

Якщо ви відчуваєте біль під час дослідження — обов’язково скажіть лікарю. Іноді болючість сама по собі є діагностичною ознакою й вказує на запальний процес чи інші стани, які потребують уваги.

Дівчатам, які не живуть статевим життям, трансвагінальне УЗД не проводять — використовують трансабдомінальний доступ.

Що можна побачити на УЗД

Міому матки — вузли, їхню кількість, розмір і розташування. Від цього залежить, чи потрібне лікування взагалі; ми розбирали це у статті міома матки.

Кісти яєчників — розмір, структуру, характер. Багато з них функціональні й зникають самі, про що ми писали у статті кіста яєчника.

Поліпи ендометрія — особливо добре видно в першу фазу циклу.

Зміни товщини ендометрія — важливий показник, який оцінюють з урахуванням дня циклу й віку.

Ознаки запальних процесів і вільну рідину.

Положення внутрішньоматкової спіралі — чи не змістилася вона.

Важливо розуміти: УЗД показує структуру, але не замінює інших досліджень. Наприклад, стан клітин шийки матки оцінює цитологія, а не ультразвук.

Як часто робити УЗД

Здоровим жінкам без скарг УЗД зазвичай роблять у межах щорічного профілактичного огляду. Точну періодичність визначає лікар.

Якщо є виявлені утворення (наприклад, невелика міома чи функціональна кіста), контрольні дослідження призначають частіше — щоб відстежити динаміку. Саме динаміка часто важливіша за одноразовий знімок: те, як утворення поводиться в часі, визначає тактику.

Дослідження безпечне й не має накопичувального ефекту, тому обмежень щодо кількості немає.

Що взяти з собою

Результати попередніх УЗД — це найважливіше, бо дозволяє порівняти в динаміці. Також знадобиться інформація про дату останньої менструації й тривалість циклу.

Про решту підготовки до гінекологічного візиту ми детально розповіли у статті як підготуватися до прийому гінеколога.

Як проводять УЗД у MediBloom

При записі адміністратор одразу уточнює, який вид дослідження заплановано, і пояснює підготовку — щоб ви не прийшли з неправильно підготовленим сечовим міхуром. Лікар проводить дослідження й одразу пояснює, що бачить, а не просто видає протокол. Якщо виявлено зміни, ми обговорюємо тактику: чи потрібне лікування, чи достатньо спостереження й коли прийти на контроль. Детальніше про послугу — на сторінці УЗД органів малого таза.

Підсумок

УЗД органів малого таза — безпечне й дуже інформативне дослідження, яке показує стан матки, ендометрія та яєчників. Для планового УЗД найкращий час — 5–10 день циклу, коли ендометрій тонкий. Головне не заплутатися з підготовкою: для трансвагінального дослідження міхур має бути порожнім, для трансабдомінального — наповненим. І пам’ятайте: при гострому болю чи кровотечі УЗД роблять негайно, не чекаючи «правильного» дня циклу.

Поширені запитання

На який день циклу робити УЗД?
Для планового дослідження — 5–10 день від початку менструації. За гострих скарг — одразу, незалежно від дня.

Чи треба пити воду перед УЗД?
Лише перед трансабдомінальним (через живіт). Перед трансвагінальним сечовий міхур має бути порожнім.

Чи можна робити УЗД дівчатам, які не живуть статевим життям?
Так, у такому разі проводять трансабдомінальне дослідження через передню черевну стінку.

Чи шкідливе УЗД?
Ні. Ультразвукове дослідження безпечне й не має накопичувального ефекту, тому його можна робити стільки разів, скільки потрібно.

Чи покаже УЗД вагітність?
Так, починаючи з певного терміну. Точні строки й тактику визначає лікар.