Кровоточивість ясен і пародонтит: коли потрібен кюретаж

Кров на щітці під час чищення зубів — настільки звична річ, що більшість людей просто перестає її помічати. А дарма: здорові ясна не кровоточать ніколи. Кровоточивість — це перший і найраніший сигнал запалення, з якого починається шлях до пародонтиту й втрати зубів. У цій статті стоматологи медичного центру MediBloom у Києві пояснюють, чому кровоточать ясна, чим гінгівіт відрізняється від пародонтиту й що таке кюретаж, про який часто чують пацієнти.

Чому кровоточать ясна

У переважній більшості випадків причина одна — бактеріальний наліт на межі зуба й ясна. Якщо його не видаляти щодня, він мінералізується й перетворюється на зубний камінь, який щіткою вже не прибрати.

Камінь механічно травмує ясна й підтримує постійне запалення. Запалена слизова стає пухкою, судини — крихкими, і навіть легкий дотик щіткою спричиняє кровотечу.

Є й додаткові фактори, які підсилюють процес: куріння (воно маскує кровоточивість, тому курці часто звертаються пізніше), гормональні зміни (вагітність, підлітковий вік), цукровий діабет, дефіцит вітамінів, деякі ліки, скупченість зубів і неякісні пломби чи коронки з нависаючими краями.

Гінгівіт і пародонтит: критична різниця

Це два етапи одного процесу, але між ними принципова відмінність.

Гінгівіт — запалення лише ясен. Кістка й зв’язка, що утримують зуб, ще не пошкоджені. Це стадія, яка повністю зворотна: після професійного чищення й налагодження гігієни ясна повністю відновлюються.

«У мене просто кровоточать ясна» — це найчастіше гінгівіт, і саме зараз найкращий момент, щоб усе виправити малою кров’ю.

Пародонтит — коли запалення пішло глибше й почало руйнувати кістку навколо зуба та зв’язковий апарат. Між зубом і яснами утворюється пародонтальна кишеня, куди наліт потрапляє ще легше. Втрачену кістку повністю повернути неможливо — процес можна лише зупинити й стабілізувати.

Саме тому кровоточивість не варто ігнорувати: різниця між «почистили й забули» та «лікуємо роками» вимірюється часом звернення.

Симптоми, які не можна пропускати

Насторожити мають: кров під час чищення зубів або відкушування твердої їжі; набряклість і почервоніння ясен; стійкий неприємний запах із рота, який не минає після чищення; оголення шийок зубів, відчуття, що зуби «подовшали»; підвищена чутливість до холодного; проміжки між зубами, яких раніше не було; рухливість зубів; гнійні виділення з-під ясен.

Перші два-три пункти — це зазвичай гінгівіт. Усе, що нижче, — уже ознаки пародонтиту, і тут зволікати не можна.

Чому пародонтит небезпечніший, ніж здається

Пародонтит — найчастіша причина втрати зубів у дорослих, і втрачаються при цьому не хворі, а часто цілком здорові зуби: вони просто позбавляються опори.

Підступність у тому, що процес майже безболісний. Немає гострого болю, який жене до лікаря, як при пульпіті. Людина роками живе з кровоточивістю, звикає до неї, а коли зуби починають хитатися — виявляється, що значну частину кістки вже втрачено.

Ще один момент: хронічне запалення в порожнині рота — це постійне навантаження на організм загалом, і його зв’язок із загальним станом здоров’я добре відомий медицині.

Що робить лікар: від гігієни до кюретажу

Лікування будується за принципом «від простого до складнішого», залежно від глибини процесу.

Професійна гігієна. Базовий і часто достатній крок при гінгівіті: лікар знімає наліт і камінь, зокрема під яснами в доступних межах, полірує поверхню зубів. Про саму процедуру ми розповіли у статті професійна гігієна зубів.

Закритий кюретаж (SRP). Коли вже утворилися пародонтальні кишені, звичайного чищення недостатньо — наліт і камінь треба видалити з глибини кишені та згладити поверхню кореня, щоб бактеріям не було за що чіплятися. Це і є scaling and root planing. Процедура проводиться під знеболенням, ділянками. Детальніше — на сторінці SRP, закритий кюретаж.

Подальші етапи. При глибоких кишенях і значній втраті кістки застосовують хірургічні методики. Але що раніше почато лікування, то менша ймовірність до них дійти.

Паралельно завжди коригують те, що підтримує запалення: замінюють неякісні реставрації, лікують карієс, за потреби скеровують до суміжних спеціалістів.

Чи боляче робити кюретаж

Процедуру проводять під місцевим знеболенням, тому під час самої роботи болю немає. Після відновлення чутливості можливий помірний дискомфорт і підвищена чутливість зубів протягом кількох днів — це нормальна реакція, лікар дає рекомендації щодо догляду на цей період.

Часто після лікування ясна виглядають «осілими» — здається, що зуби подовшали. Насправді це не погіршення: зникає набряк, і стає видно реальний рівень ясен, який раніше маскувало запалення.

Чому без домашнього догляду результат не тримається

Це найважливіше, що варто зрозуміти про пародонтит: лікар прибирає наслідки, але наліт утворюється щодня. Якщо гігієна не зміниться, кишені знову заповняться нальотом за кілька місяців.

Що реально працює вдома: чищення двічі на день щіткою відповідної жорсткості (при запаленні ясен — м’якою, за рекомендацією лікаря); обов’язкове очищення проміжків — зубна нитка або йоржики; ірригатор як доповнення, особливо при кишенях і коронках; правильна техніка — не «пиляти» зуби горизонтально, а виметати наліт від ясен.

І окремо: кинути курити. Куріння звужує судини ясен, погіршує загоєння й суттєво знижує ефективність лікування пародонтиту.

Кровоточивість під час вагітності

Це поширена ситуація: через гормональні зміни ясна стають чутливішими до нальоту, і навіть при звичній гігієні може з’явитися кровоточивість.

Стан не варто просто перечікувати — професійна гігієна під час вагітності можлива й безпечна, оптимальний період підкаже лікар. Запущене запалення ясен у цей період небажане.

Як лікують пародонтит у MediBloom

Ми починаємо з діагностики: оцінюємо глибину кишень, стан кістки за знімком і рівень гігієни. Це дозволяє відрізнити гінгівіт, який лікується професійним чищенням, від пародонтиту, що потребує кюретажу. Далі складається план з урахуванням стадії — і обов’язково навчання домашньому догляду, бо без нього будь-яке лікування дає тимчасовий результат. Пацієнтів із пародонтитом ми запрошуємо на регулярні підтримувальні візити, щоб тримати процес під контролем.

Підсумок

Здорові ясна не кровоточать — будь-яка кров на щітці означає запалення. На стадії гінгівіту все повністю зворотне: достатньо професійного чищення й правильної гігієни. Якщо запустити, розвивається пародонтит, який руйнує кістку навколо зубів і вже не проходить безслідно. Лікування залежить від глибини процесу: від гігієни до кюретажу. Але головна умова стабільного результату — щоденний домашній догляд, бо наліт утворюється знову щодня.

Поширені запитання

Чи можна вилікувати кровоточивість ясен вдома?
Якщо причина в нальоті й камені, домашні засоби лише приглушать симптом. Камінь видаляє лише лікар, після чого гігієна вдома підтримує результат.

Чи допомагають ополіскувачі й пасти «від кровоточивості»?
Вони можуть тимчасово зменшити запалення, але не усувають камінь. Як самостійне лікування не працюють.

Чи повертається кістка після лікування пародонтиту?
Втрачену кістку повністю не відновити. Мета лікування — зупинити руйнування й стабілізувати стан.

Як часто робити професійну гігієну при схильності до пародонтиту?
Частіше, ніж зазвичай. Точний графік підтримувальних візитів визначає лікар за станом ясен.

Чи можна робити імплантацію при пародонтиті?
Спершу потрібно стабілізувати стан ясен і кістки. Імплантація на тлі активного запалення значно ризикованіша.